Le contexte dans lequel s'exerce la profession d'infirmier(e)
L’offre de soin est évolutive elle s’adapte à la demande. Le système de santé est confronté à 2 logiques :
- La logique politique, qui est de donner à chaque citoyen la possibilité d’accéder à un niveau de soin satisfaisant et de qualité ;
- La logique économique qui est de maintenir les coûts de la santé à un niveau supportable pour les citoyens.
Les établissements publics et privés sont engagés dans une démarche accréditive. Les droits des malades sont renforcés. Les établissements de santé s’ouvrent sur l’extérieur notamment dans le cadre des réseaux. Cette évolution du système de santé nous oblige à repenser la place de l’infirmier dans ce contexte.
Les soins infirmiers obéissent à des règles immuables,mais sont aussi évolutifs en fonction de l’avancement de la recherche. Les professionnels en soins infirmiers doivent être acteurs de ce changement en participant activement à la conception et à la mise en œuvre des projets institutionnels et plus particulièrement du projet de soins.
Aujourd’hui, penser les soins, c’est penser continuité, coordination, sécurité et qualité.
Au terme de sa formation, chaque étudiant, futur professionnel de santé, doit être convaincu qu’il peut par son action et son engagement contribuer à l’évolution du service de soins.
C’est par la démarche participative que la mutation des modes de fonctionnement traditionnels peuvent évoluer vers une culture d’établissement.
L'infirmier : professionnel de santé
L’infirmier est un professionnel « capable de réflexion critique, d'intégration rapide et d'adaptation en lien avec l'évolution, la croissance des savoirs et la rencontre avec des situations de soins de plus en plus complexes »*.
I’infirmier se situe au cœur même du dispositif de soins, assure une permanence 24 h/24h auprès des patients et à ce titre symbolise un élément de synthèse et de coordination des actions de tous les acteurs hospitaliers..
Principal interlocuteur, l’infirmier se trouve à l'interface de différentes logiques : médicale, administrative et sociale.
Professionnel de santé reconnu, il affirme son identité professionnelle dans une collaboration multidirectionnelle (patient, aide soignant, médecins, administratifs…)
Confronté à des situations de soins complexes, l'infirmier développe des compétences faisant intervenir des capacités d’observation, d’écoute, d'analyse et de synthèse. Il doit en outre être capable d'adaptation, de rigueur et d'organisation.
I’infirmier mobilise ses connaissances dans une démarche clinique basée sur le questionnement, la distanciation par rapport à ses pratiques, afin de trouver des réponses adaptées aux différentes situations de soins. Il s’inscrit dans la démarche qualité par l’auto évaluation de ses pratiques et de ses écrits.
La formation des IDE doit alors répondre à des critères de compétences clairement définis. Nous faisons le choix de nous appuyer sur la définition de la compétence telle que décrite par LE BORTEF :
« Un savoir agir, c'est-à-dire un savoir intégrer, mobiliser et transférer un ensemble de ressources dans un contexte donné pour faire face aux différents problèmes rencontrés ou réaliser une tâche »
C'est au travers de valeurs humanistes, dans le respect de l'autre et le respect de soi, que l'infirmier est professionnellement engagé et responsable.
En accord avec Chantal EYMARD nous pouvons ajouter : « si vous êtes convaincu que l’être humain est unique, que le soin s’adresse à un sujet singulier s’inscrivant dans une situation de santé qui à la fois l’englobe et le dépasse, en interaction avec une pluralité de systèmes environnementaux plus ou moins proches, la démarche professionnelle ne peut faire fi de la pensée complexe »
* (DURY C, Une approche par les compétences pour l'apprentissage des soins infirmiers. In: Recherches en soins infirmiers, n°73, 2003, pp.17. Arsi)